Santé : les termes à connaître pour mieux comprendre votre mutuelle

Pour votre santé, vous possédez déjà une mutuelle ou vous songez à en prendre une mais vous ne comprenez pas toujours tous les termes qui y sont associés. Voici quelques explications afin de choisir votre mutuelle en connaissance de cause.

Mutuelle : entre prise en charge à 100% et praticiens conventionnés

Pour bien choisir votre mutuelle et prendre soin de votre santé, il est crucial de bien comprendre les termes liés à la mutuelle. Concernant la prise en charge à 100% par exemple, il est important de bien comprendre que le pourcentage pris en charge par la mutuelle ne correspond qu’à un remboursement basé sur un tarif conventionné et après déduction du remboursement de la sécurité sociale.  En matière de santé, il est donc très largement conseillé de privilégier des médecins conventionnés afin d’éviter des dépenses qui ne vous seraient pas remboursées.

Le Ticket Modérateur est un élément clé pour comprendre la mutuelle et la sécurité sociale

Le Ticket Modérateur représente la somme restant à la charge de l’assuré après remboursement par la sécurité sociale, suite à des dépenses de santé. Le taux du Ticket Modérateur peut varier entre 10 et 65% et selon la nature des prestations de santé. Selon le forfait souscrit auprès de votre mutuelle, le Ticket Modérateur pourra vous être remboursé.  En fonction de votre situation en matière de santé, vous pouvez aussi être exonéré à 100% du Ticket Modérateur, dans la limite du tarif remboursé par la sécurité sociale. Là encore, il est important de garder à l’esprit que le remboursement de la sécurité sociale se base sur le tarif conventionné et qu’il est donc préférable d’éviter les praticiens pratiquant des dépassements d’honoraires.

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